技能竞赛冠军“故事会” | 陈润芝：抽丝剥茧护银龄

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　　在老龄化社会加速到来的今天，一个日益凸显的医疗命题摆在面前：当一位老人同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等多种疾病时，谁能为他的健康提供连续、周全的守护？走进河北医科大学第一医院西南院区全科医学科（老年病科），或许能找到答案。这里不是专科诊室那样指向明确的“单一战场”，医生们面对的往往是像一团被岁月和疾病反复缠绕的乱麻般的复杂病情。

　　12月11日上午9时，医生陈润芝刚刚结束查房。她面对的电脑屏幕上，每一位老年患者的病历都像一份复杂的“生命地图”，记载着十几种相互交织的疾病史。她的工作正是要从这团“乱麻”中，找出那根最关键而且也最脆弱的线头，抽丝剥茧般地理清脉络，在治疗矛盾中为生命寻得最优的平衡点。

陈润芝（左）正在向护士交代护理注意事项 记者林峰摄

　　“我们科的患者，平均年龄高，平均患病种类多。”陈润芝的这句话，是她日常工作的真实写照，也折射出当下老年医疗的普遍图景。随着人均寿命不断延长，老年人身上同时存在多种慢性疾病已成为常态，医学上称之为“一体多病”。这些疾病并非孤立存在，它们盘根错节，相互影响。“这就要求我们必须拥有系统思维和全局视野。”陈润芝解释道，“你不能只盯着血压或血糖一个指标，必须通盘考量，时刻思考药物间的相互作用、疾病间的此消彼长，最终目标是维护患者整体的功能状态和生活质量。”

　　2020年，一位50多岁的女患者因脓毒症转入陈润芝所在病区，情况危急：高烧、全身混合感染、巨大压疮深可见骨，同时伴有糖尿病、肾功能不全和严重营养不良。在科室团队的支持下，治疗全面展开：每日清创换药，协调外科处理伤口；千方百计通过肠内营养改善其极差的状况；精细调控血糖，保护脆弱的器官功能；同时，密切关注患者的情绪与心理。“治疗这样的患者，体现的就是‘全人管理’理念。那一个月，就像一场精细的攻坚战。”陈润芝回忆道，“感染是主要矛盾，但营养、心理、所有基础病，乃至患者对康复的期盼，都是一个不可分割的整体。”治疗过程充满波折，但医患沟通顺畅，家属的信任与配合给了陈润芝莫大的支持。

　　一个月后，患者奇迹般好转出院。更让陈润芝欣慰的是，家属通过微信，不时发来康复视频。看着生命重新绽放活力，她感到一切付出都有了沉甸甸的意义。“这让我深刻体会到，我们所有努力的终点，是帮助患者回归一种有质量、有尊严的生活。”陈润芝说。

　　今年，陈润芝参加了河北省老年医疗护理技能竞赛。备赛的一个多月，促使她将临床中那些抽丝剥茧的经验，进行理性化、系统化的高强度淬炼。那时，她的孩子刚满一周岁，家人给了她巨大的支持，她利用所有休息时间投入训练。竞赛案例正是临床复杂性病情的极致浓缩，她抽取的案例是一位罹患晚期胃癌、同时合并多种慢性病的老年患者。“这正是我们日常工作的核心困境。”陈润芝说，“当治愈已无可能，医疗的目标是什么？是如何在生命的末期为患者减轻痛苦、安抚心灵、维护尊严。”比赛中，她与搭档完整展示了从全面评估、多学科协同到与患者家属沟通决策的全过程，尤其对“安宁疗护”理念的深刻理解和充满人文关怀的阐述，赢得了评委的认可。“对于终末期患者，有时过于激进的治疗反而会增加痛苦。这时，医疗的目标需要从治愈转向照护。”她平静地说道。最终，陈润芝凭借对“全人管理”理念的深刻理解和娴熟运用夺得此次比赛老年病诊疗方向医师赛项冠军。

　　如今，头顶“冠军”光环的陈润芝，每日依然在她熟悉的病房里忙碌。她仍需耐心向老人解释为何有时需要简化用药，细致地协调各方康复资源，也真诚地与家属进行那些关于生命末期选择的沉重沟通。

　　据统计，截至2024年底，我国60岁及以上老年人口达到3.1亿，占总人口的22%；65周岁及以上老年人口2.2亿，占总人口的15.6%。守护银龄健康，老年病医生是重要的一环。他们不仅是医学知识的运用者，更是老年人漫长健康旅程的规划师、协调者与温暖的陪伴者。“我越来越清晰自己的使命。”陈润之的目光温和而坚定。在医学不断奔向高精尖前沿的浪潮中，她和她的同行们，以抽丝剥茧般的严谨，解开疾病交织的困局；以“全人疗护”的温暖，守护生命晚景的从容与广度。这便是一位老年病医生在老龄化社会的召唤下，用日复一日的实践所写下的最扎实也最温暖的回答。（记者哈欣）